Le registre Eurocord a été créé en 1995 dans le but d’étudier le devenir des patients ayant bénéficié d’une allogreffe de sang placentaire apparentée ou non apparentée. Intégré à l’Agence de la biomédecine en 2010, le registre Eurocord fait partie du Pôle Evaluation Biostatistique de la Direction Prélèvement Greffe de Cellules Souches Hématopoïétiques (DPGCSH).
Missions
Les missions principales du registre Eurocord sont :
- Editer le rapport annuel d'activités concernant les cessions d'unités de sang placentaire (USP) pour la constitution d'un greffon ainsi que la réalisation de l'analyse statistique des allogreffes effectuées avec ces greffons. Ce rapport annuel est destiné aux 41 banques de stockage d’USP nationales et internationales ayant signé une convention avec l’Agence de la biomédecine/ Eurocord.
- Transmettre aux banques partenaires les données cliniques validées sur les allogreffes réalisées avec les USP cédées par ces banques. La disponibilité de ces données permet aux banques de répondre aux attentes de leurs autorités de tutelle, ainsi qu'aux exigences de l'accréditation FACT/Netcord.
- Contribuer à l’amélioration de la qualité et de la fiabilité des données utilisées dans le cadre des études cliniques portant sur le devenir des patients allogreffés avec des unités de sang placentaire.
La base de données : unités de sang placentaire et greffes
La base EDMA est alimentée par 4 sources de données :
- Les centres greffeurs affiliés à la Société savante Européenne EBMT
- Les centres greffeurs hors EBMT
- Le registre américain CIBMTR
- Les banques internationales de sang placentaire
Ces échanges de données sont possible grâce à des conventions signées entre l’Agence de la biomédecine et les registres EBMT et CIBMTR.
Données disponibles dans la base Eurocord
A la fin de l’année 2023, le nombre total d’USP cédées et renseigné dans la base du registre Eurocord est de 21 843.
En 2023, le nombre de cessions communiqué à Eurocord est de 370 dont 296 effectuées par des banques européennes.
Au total, 363 USP cédées en 2023 ont été utilisés pour une allogreffe. Parmi les 296 cédées par des banques européennes, 291 ont été greffées (Tableau CSH E1).
Malgré la diminution globale du nombre de cessions d’unités de sang placentaire observée ces dernières années, 80% des unités de sang placentaire enregistrées dans la base du registre Eurocord proviennent d'une banque européenne (Figure CSH E1).
L'un des critères majeurs de sélection d'un greffon d'USP est la richesse cellulaire définie par le nombre de cellules nucléées totales (CNT) et celui de cellules CD34+ totales. Pour l’ensemble des greffons USP (1988-2023), le nombre médian de CNT et de CD34+ cryo-préservées, annoncé par les banques, est de 18,6x10e8 et 7,7x10e6, respectivement.
Pour les USP cédées en 2023, le nombre médian de CNT et CD34+ cryo-préservées est de 19,4x10e8 et 10,3x10e6 respectivement, ce qui confirme l'intérêt de la richesse cellulaire du greffon.
Les caractéristiques des allogreffes enregistrées dans la base du registre Eurocord montrent la prédominance d'allogreffes non apparentées (93%), réalisées avec une unité de sang placentaire (61%) et dans des centres européens (62%). La proportion de greffes pédiatriques représente 53% du nombre total (Tableau CSH E2).
Les 21 258 USP cédées, ont été utilisées dans 16 600 greffes de sang placentaires dont 10 181 simples USP, 4424 doubles USP et 1995 autres types de greffons.
En 2023, 300 nouvelles allogreffes ont été enregistrées dans la base du registre Eurocord (Tableau CSH E2).
72% des greffes d'USP saisies dans la base du registre Eurocord sont réalisées dans des centres de greffes affiliés à l’EBMT (Figure CSH E2).
Grâce à la collaboration avec l'EBMT, les centres allogreffeurs de pays européens sont les plus représentés dans le registre Eurocord.
En 2023, malgré la diminution du nombre d'allogreffes de sang placentaire réalisées dans les pays européens en raison de l’utilisation de l'allogreffe haplo identique, le Royaume-Uni, la France et les Pays Bas restent les pays européens les plus actifs dans le domaine de l'allogreffe d’unités de sang placentaire non apparentées (Figure CSH E3).
Les allogreffes pédiatriques représentent (50%) des allogreffes d'unités de sang placentaire non apparentées enregistrées dans la base du registre Eurocord.
A partir de 2006, une inversion de l’évolution du nombre d'allogreffes de sang placentaire enfants/adultes a été observée, du fait de la mise en place de nouveaux protocoles de greffe qui permettaient alors la réalisation de ce type de greffe dans une population adulte (Figure CSH E4).
Cependant, depuis 2015, le nombre d'allogreffes réalisées chez les patients adultes ne cesse de diminuer compte tenu de l’émergence de l'allogreffe haplo-identique.
Les allogreffes réalisées à partir d’une seule unité de sang placentaire non apparentée représentent 61% et celles avec deux unités, 27%.
Depuis 2015, la diminution des doubles allogreffes est plus importante (Figure CSH E5), chez les patients adultes, qui bénéficiaient en priorité de ce type de greffes.
L’analyse des données européennes montre que les banques espagnoles, françaises, allemandes, italiennes et anglaises sont historiquement les banques les plus actives dans l’activité de cession d’unités de sang placentaire pour greffe en Europe.
Par ailleurs, les banques américaines gardent la première place en nombre de cessions d’USP vers l’Europe.
En 2023, le nombre d’unités greffées correspond majoritairement à des cessions réalisées par les banques anglaises, espagnoles, françaises et américaines (Figure CSH E6).
